怨좉컼�쇳꽣 > 臾산퀬�?��??� > ?첸???? ???? | ?첸???? ????

?첸???? ??? | ???? | ????
?첸?????? ??????? ???????? ?????? ?????? ???????????? ???????? ?????? ?????? ?? ?????? ???????. ?쨋??????? ???????? ????? ?????? ?????? ?????? ???????. ?쨋??貫??? ?첸?????? ?????? ??? ??????? ???? ?????? ??? ?첸?????? ??????? ?????? ?? ??? ???? ???? ??? ???????. 100% ??? ???? ??????? ??? ?첸?????? ??????? ?????????!!!

???? ?鈞?	?????? ???????? ???? > ???????캇??? ?? ??????? > ????? ???????캇??? ?? ???????
????	???? ????
????(????) ?????	???????
?????????? ????	????
????? ??? ????	1???? : ????? ???????
???? ???	18?? ???
????	?????????
????	??? \| ????????
????	????
??????	C5
????????	???極???, ???(1-30??)????

????? 18?????????????????????쩐????

?첸?????????????????

1.????

1??????????????????????쩐??????恝???????????????????????????????????????????慣?????恝????????????????????克????medical history?????????髥쮘hysical examination????????????????

2?????????關????쩍?????????????????????????????????????????????????????????????????????쨍??????????????????????????????????????????????????????????????쨈??????????????????????玲�??????????

3????瓦�??????? 4?챨?????????????????????????6?챨?????????????????????????????????? 4?챨?????????????????????????????medical assistance??????????????????????????髥�????????????????????????????????????????????????????????????????????

4?????????????????????????????????????캡????????????轅�??????? NO ????????????慣??????????均????????????????????????????????째??????逵?????????????????????????????????????????????????????????????????????轅�?????? NO ??????????????????????????????????????髥�???????????????????轅�?????? NO ??????????????????????????????

5????????????????????????????????????unstable angina pectoris?????????????ventricular arrhythmia?????????????????????????????transient ischemic attacks???????猷�?????????????????????????????????????????cardiovascular events??????????????????/??쩍???????????????????????????????????????逵??????叫?????????????????????????????????????????????????????????觀???????????????????????????pre-existing cardiovascular risk factors??????????????????????????????????????????????????????????????쩌?????????????????????????쨈????????????????恝???????????쨘龜????????????????

6?????????? 612?????????? 25mg/kg/???20mg?????酉�??????????????????????????????? 3????쨀??????? 3.718.6] ?????????????????酉�?????????????????????????????????????spermatogenesis???????????????????????????seminiferous tubular epithelium????????regression??????????

???????????????spermatogenesis???????????????恝????????????????????? 10mg?? 6??????????????????? 20mg?????? 6??????? 9?????????????????????? 3?????????????????????????? 2?????????????????????????????????????煐�????????????????????????????????????????????????????????????????follicle stimulating hormone????????????????째????????????11. 1?????????????????????.

7???쩍?????????????? : ?逾�????????????????????逾�???????????????????????? PDE5 ???????????????????????????肉�??????????

2.??????????????????????

1???????????????????轅�??organic nitrate??????????????????/??째????????觀???????????????????????????????1.?????? 6.??????????????.????????????????tadalafil???????轅�??nitrate???????????????????????째????款?????????????????????凉�??????????誇?????????????????????????簾�11. 1?????????????????????????????轅�????????????????????????????????????????nitric oxide??/cGMP ???恝????????轅�?????????????????????????????

2?????????????????????erectile dysfunction?????????쩐???????????????????????쩍????????cardiac disease??????쨀??????????????쩐?????????????????????????????????????????????????????????館??????獒쮋ardiac risk?????????????????

3?????????????????쨈????????????????????????????????????????????????? :

??? 90???????????????myocardial infarction????????????

???????????????unstable angina????쩌?????sexual intercourse??????????????????angina????????????

??? 6???????? New York Heart Association Class 2 ??짹????????????heart failure????????????

????????????uncontrolled?????????arrhythmias?????????叫???90/50mmHg?????????????????째????叫???170/100mmHg?????

??? 6????????????????stroke????????????

4????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????쨈??

5???????????????????????極?????????hypersensitivity?????????????????????????

6????????????????????????????肉�????????????????????????????????灌??????????????????????????짹?????????쨈??

7??????????????????????????誇??????????????????galactose intolerance???? Lapp ??????????????????Lapp lactase deficiency???????????~???????????????????glucose-galactose malabsorption?????????????菅???????????????????????????

8???????? PDE5 ?????????肉�?恝???????????????????????????????Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION?????????????????첨??????????????????????????????

9????????????? PDE5???????? GC ???????Guanylate Cyclase Stimulator??????????????????????????????째??二� GC ???????Guanylate Cyclase Stimulator???????逵???????????????????????誇??刮???????????짹??????

3.?????????쩍????????????

1??????????????????慣?????????????????angulation?????????????cavernosal fibrosis????? Peyronies disease???????????????????????????????????????????????????sickle cell anemia????????????????multiple myeloma????쨔???????????????????????????????????????????????????????

2?????????????????AUC?????????????????????????????????????쨘?????????? 1?? 1???????????????????????????짹?????????쨈??

3???????????????????Child-Pugh Class C????????????????????????????????????????????쩍????????????????/??????benefit/risk???????????????髥�?????????????????????????????????????酉�?? 10mg?????????쩐????

?????????????????????? 1?? 1??????酉�????????諛�???????????????????째??二�????쩍????????????????/??????benefit/risk?????????????????

4???????????doxazosin?????????????1??????????alpha??1?? blockers??????????????????????????????????????????????????????????????????6.??????????????.?????????????????????????alpha blockers?????????????????????쨈??

5???????? CYP3A4 ????????ritonavir, saquinavir, ketoconazole, itraconazole, erythromycin???????????????????????????????????????????AUC???????????????????????????????????6.??????????????.??????????? CYP3A4 ????????????????????荑�????????????酉�????? 10mg????????????????髥�????????? 72?챨?????????????????쩐????

6??????????????????????????款???????誇?potential underlying cause????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????radical non-nerve-sparing prostatectomy?????????????????????????????????????????

4.???????

1?????????????

??????????????????????????誇????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????쨘???????????????????????

???????????????????館????????????? 9,000???????????????????????? 1?? 1????????????????????????????? 1434, 905, 115?????????? 6?????? 1?? 2?????????????????????????쩔????????????? 1300???? 1000?????????????? 6?????? 1???????????????

?????????????????????????

12???????? 8????????????????????????????????????????????????????? 59??????22-88????????? 10 ??? 20mg??????????????????????????????????? 3.1%?菅???????????? 1.4%?????

???????????????????????????????????????쩔?????????????????????????????????????????????????? 1????

? 1: ??????????????????????????????? 8???????????????????????????榮�???????????????????10 ??? 20mg????????????????? 2%??????????????????????????????????????????????????????????????

???????	????(N=476)	?????? 5mg(N=151)	?????? 10mg(N=394)	?????? 20mg(N=635)
????	5%	11%	11%	15%
??????	1%	4%	8%	10%
????	3%	3%	5%	6%
??????	1%	1%	4%	3%
??????	1%	2%	3%	3%
???*	1%	2%	3%	3%
???? ????	1%	1%	3%	3%

*?????????쩐?????????????????

????????????? 1?? 1?????

12 ??? 24???????? 3?????????????????????????????????????????????????? 58??????21-82??????????????????????????????????????????????? 4.1%?菅???????????????????????? 2.8%?????

12?????????????????????????????????????????????? 2 ????

? 2: ?????????????????? 1?? 1????????? 12??????????? 3????????????????? 3??????????????榮�??????????????????? 1?? 1???2.5 ??? 5mg??????????????? 2%??????????????????????????????????????????????????????????????

???????	????(N=248)	?????? 2.5mg(N=196)	?????? 5mg(N=304)
????	5%	3%	6%
??????	2%	4%	5%
???琯恝?	4%	4%	3%
????	1%	3%	3%
???? ????	1%	3%	3%
???	1%	1%	3%
??????	1%	2%	2%
??침	0%	4%	2%
????	0%	1%	2%
??????	0%	2%	2%
???? ????	0%	1%	2%
???? ????	0%	2%	0%
????? ?????? ???	0%	2%	1%
????	0%	2%	1%

????????????? 1????????????????????? 24?????????????????? 3 ????

? 3: ?????????????????? 1?? 1????????? 24??????????? 1???????????????????????? 1?? 1????猷�2.5 ??? 5mg????????????????? 2%??????????????????????????????????????????????????????????????

???????	????(N=94)	?????? 2.5mg(N=96)	?????? 5mg(N=97)
???琯恝?	5%	6%	6%
????	2%	3%	5%
????	3%	5%	2%
???? ????	0%	3%	4%
??????	1%	4%	1%
??????????? ???	0%	3%	2%
??????	2%	4%	1%
??????	0%	1%	3%
??????	0%	0%	4%

?煐�???????????????煐�???????????????????????????????????? 1?? 1?????

12?????? 3????????~?????? 3????????獒�???? 2?????煐�?????????????????????? 1?????煐�????????????????????????????????????????????????????????????????? 63????44-93?????????????????????????????? 3.6%?菅?????????????????? 1.6%?????????????????????? 2?????????????????????????????????????????灌???猷�??????????????????????????????????????????????? 4 ??????

?4: ?煐�???????????????? 1?? 1???????????? 12?????????? 3????????~????????????? 1?? 1??????? 5 mg ?????????1%?????????????????????????款??????????????????????2????煐�????????????????? 1????煐�??????????????????????????????????

???????	????(N=576)	?????? 5mg(N=581)
????	2.3%	4.1%
??????	0.2%	2.4%
????	1.4%	2.4%
???琯恝?	1.6%	2.1%
????	1.0%	1.4%
???? ????	0.0%	1.4%
??????	0.3%	1.2%
????????	0.5%	1.0%

????????誇??煐�???????????????????????煐�??????????????????????????????????????????<1%?????灌??????????????????????????????????????猷�????????muscle spasm????????

??????짹???????? 1???? 4??????????????觀?????????????????????????????????짹?????????????????????? 12-24?챨??커?????????????????? 48?챨??????????????????????????????/???????????????????????克誇??????????????????????징????????髥�????????????灌???????????????????????????誇??????????????????????觀???????????????????????????????????????????????????觀????????????????? <5%?????????????????????????????????쨘????????凉�???????????????????????????????????????????????恝??????????????????????誇????????????????????????????誇???????????????????????????????????? 0.5%??????/???????????????????????????? 1???????????????????????????????????????? 5.5%?? 1.3%?????????????????????????????쩍?????????????????????????????????????????????????????????????????쩐????????????????煐�???????????????煐�????????????/?????????????????? 1?? 1????????????????? 2, 3, 4??????????????? 1?? 1????肉�???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? <1%?????

??????????????????????????????????????????????? <0.1%????

???????????????????????????????~?????????????????????????????? 65?????????????????怜�??????????????????????2.5%??

?????? 1?? 1???????????????????觀??????????????????????????????????誇??????????????????<2%?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????챨??????????????????????????????????????

???? : ?????????????????誇??????????????

???????? : ???????????猷�?????叫??????????????????叫??????????????????

??????? : ??????????????????????????????????????????????????? GGTP ?????????????????????????????????????????????????????????????????

?????? : ?????猷�??????

????? : ???????????????????????????????????????????????

????????????? : ??????

??????? : ??????????????????琯恝?

??? : ??????????????????

??? : ?첸??????????????????????????????????????????????克????????????????

??? : ???????????째????????????

???????캇??? : ?????????????????????

2?????????????????

????????????????????????????????琯???????????????????????????????????觀???????????觀??????????誇???????????????????????????????????????????????????????????????째??????????????????????????堉�?????????????????????????????????????????????????????????????????

?????????????????~??????????????????????????째????灌쩍??????????????髥�??????????猷�????????????????????????????????????????????????????????????????????????????灌쩐?????????觀閨????????????????????????????????????????????觀????????????????커??????????觀??????????灌쩌????????????????????커??????????觀?????????????????????????????????????????챨??????????커??????????觀????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????쨈???????????????????????灌????????????1.????????????

????~?琯????????~???????캇????????????恝???????????菅???

?????~?????猷�?????????????????????????????????

???~?첸????????????????????????????????????첨????????????첨째???????????쨘???????????????????????Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy [NAION]??????????????? PDE5 ????????????????????????????????????????????????????????????灌쩐?????????觀??????????????????????????????????????쩐????? NAION??????????????????????????????????????????????????????????????????????low cup/ disc ratio, crowded disc???? 50????????榮�?????????叫??????????????????????????????5.?????????????????

???????????????????? PDE5 ?????????????????????恝?????????째?????????????????????째?????????????????????????????????????????????????????????????????????쨔?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????灌????????????5.?????????????????

???????캇?????????????1.????????????

????????????

3????? 1?? 1??????????????????????????????Primarily sinus bradycardia?????????????????????????????觀????????????????????????????????

4????????????????????

???????? 5mg ?????????????????????

??????????????????? 4???? 613?????????????????????館?????????????????????????????????????????????????????? 4.73%??29??/613?? 37????款???????髥�????????????????????????????쩐???????????????? 3.75%??23??/613?? 31?????????

??????????????? 1.14%??7??/613????7???,?????? 0.82%??5??/613????5???,??? 0.65%??4??/613????4???,?????? 0.49%??3??/613????3???,???????????????? 0.33%??2??/613????2???,??????????챨???????????????????????????????? 0.16%??1??/613????1?????????????????

??????????????????????

???????????????????????챨????? 0.16%??1??/613????1??????觀?????????

???????? 10mg, 20mg ?????????????????????

??????????????????? 6???? 10,500???????????????館?????????????????????????????????????????????????????? 3.94%??414??/10,500?? 517????款???????髥�????????????????????????????쩐???????????????? 3.47%??364??/10,500?? 461?????????

??????????????猷�?????????? 1.30%??136??/10,500?? 136?????????????髥�?????? 0.33%??35??/10,500?? 35??????????? 0.19%??20??/10,500?? 21??????????? 0.12%??13??/10,500?? 13????????????? 0.11%??12??/10,500?? 12????????? 0.07%??7??/10,500?? 7????????????? 0.06%??6??/10,500?? 6???????????????????? 0.06%??6??/10,500?? 6????????? 0.05%??5??/10,500?? 5???????????? 0.04%??4??/10,500?? 5???????????????????????SGPT???????? 0.04%??4??/10,500?? 4??????????鈞째???????????????????貫?????????????????? 0.03%??3??/10,500?? 3?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 0.02%??2??/10,500?? 2??????????? 0.01%??1??/10,500?? 2????????猷�?????猷�?????????????????????慣????????????????????????????????????????????????????????캇??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????觀??????猷�??????????????????????????????????????SGOT?????????????????????? 0.01%??1??/10,500?? 1????????????????????

????????????????????? 0.02%??2??/10,500?? 2?????????

???????????????????????????? 0.31%??33??/10,500?? 37??????誇???????????????? 0.06%??6??/10,500?? 6???????????貫???????????? 0.03%??3??/10,500?? 3????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 0.02%??2??/10,500?? 2????????????????????????????????????????????????????????????캇?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 0.01%??1??/10,500?? 1?????????????????

5???????????????類�????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????쨈???????????????????????????????????????琯????????

?????????medicine ineffective??

???? : ????

?????? : ????????

5.?????????

1???????????????쩐????????????????첨??????????째??二�???????????????? phosphodiesterase type 5??PDE5????????????????????????????????????????????????????????????????????????????館첨????????????첨째???????????????????????????????觀???????????????????????Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION????징???????????髥�??쩍????????玲�?????????????? PDE5 ?????????????????????貫?????????째????款??????????????????????????????????????????????????????? 50?????????????? 100,000???? 2.5-11.8??????

??????~???????????????? NAION ????????????5 ?????????? PED5 ???????瓦�????????????? NAION ???????????????? PDE5 ??????????????????????????????????????????? NAION ??????? 2????????째??????????????髥�??????????? 2.15 ??95% CI 1.06, 4.34????????????????????????????????????????髥�??????????? 2.27 ??95% CI 0.99, 5.20??????????????????징??????????????????????????? NAION?????????????? NAION ????????????????????????????????째??????????? PDE5 ???????????? NAION???????? PDE5 ???????????? NAION ????????????????침?????쩐?쨈??4.???????????????

????짹???????????????????????????????????????????? PDE5 ?????????????????????????????????????????罐??????????????????????????????????????????????????????????二�???????????????????????????????????????????????????????????????????? PDE5 ??????????????째????????????????髥�?????????????????????????째??荑�?????????????4.?????????????????

2?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????챨??????????????째????款?????????????????????????????????????????????/???????????????????????????

3?????????????????????????????????????????觀????????????逵???????????????????????쨍??????????챨???????????????????????????逵????????????????????????????????????????????????????????????????

4???????????째?????쨀??????????????????????????????????째??二�???????????????? PDE5 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????簾�????????

5???????? 5mg 1?? 1??????? 2?? 6????????????????????????????????? 5mg ???????????????

?첸???? ???? | ?첸???? ???? | ?첸???? ??? ?????????

?첸???? ????? ???? ??????: ???????? ????